Medicina fetala este acea subspecialitate in cadrul careia viitorul copil, inca din viata intrauterine, este evaluat si investigat specific in vederea depistarii si tratarii (pe cat posibil) a celor mai multe afectiuni.

O urmarire-monitorizare corecta a sarcinii, ce asigura depistarea sarcinilor cu probleme (sarcini cu risc crescut), presupune pe linga analizele si consultatiile obisnuite si citeva investigatii si evaluari fetale speciale corect efectuate.

In primul trimestru, dupa primele 2-3 saptamini de intirziere a menstruatiei, se stabileste cu cea mai mare exactitate: virsta sarcinii (prin lungimea embrionului), numarul embrionilor si binenteles viabilitatea sarcinii. Acest tip de investigatie se poate face, de principiu, in orice cabinet de obstetrica-ginecologie.

La sfirsitul primului trimestru (11-14 saptamini de amenoree - calculata din prima zi a ultimei menstruatii) este momentul SCREEENING-ULUI GENETIC (de prim trimestru) ce permite apreciere riscului pentru cele mai frecvente anomalii cromozomiale (sindromul Down, etc). Acesta consta in: dublu test (determinarea din singele viitoarei mame a doua proteine secretate de tesutul placentar incipient) si o ecografie fetala mai speciala (se apreciaza cit mai exact niste parametri fetali: NT-translucenta nuchala, prezenta osului nazal, unghiul maxilofacial si fluxul sanguin pe anumite vase si zone fetale -duct venos si valva tricuspida; de asemenea se face si o evaluare morfologica cit mai detaliata a fetusului). Pentru un rezultat corect acest tip de investigatie este de recomandat a se efectua intr-un centru specializat (presupune un ecograf de calitate, si o pregatire corespunzatoare a personalului).
IN CENTRUL NOSTRU SE EFECTUEAZA DE PERSONAL ACREDITAT SI LICENTIAT DE CATRE FETAL MEDICINE FOUNDATION (FMF-UK, centru de medicina fetala care a propus/efectuat si demonstrat stiintific valoarea acestui screening).

Sfat util:
La 9-11 saptamini de amenoree, dupa o vizita la medicul dvs. ginecolog sau de familie, ocazie cu care se certifica viabilitatea si virsta sarcinii, va invitam in centrul nostru pentru recoltarea de singe in vederea efectuarii dublului test (betaHCG liber si PAPP-A). Analiza se efectueaza pe aparatura BRHAMS-KRYPTOR (recomandata si acreditata de FMF). Astfel efectuate analizele se asigura calitatea (dovedita stiintific) a screening-ului de prim trimestru.
La 11-14 saptamini in centrul nostru se efectueaza (in aceeasi sedinta) in conditii de calitate (auditat de FMF) ecografia corecta, calcul riscului (combinand rezultatele la dublu test cu rezultatul ecografiei) si interpretarea/consilierea rezultatului (se asigura o rata de detectie de peste 90% cu o rata a rezultatelor fals pozitive de 2,5% pentru sindromul Down).


In trimestrul al doilea la 20-24 saptamini de amenoree este varsta optima de evaluare morfologica cit mai exacta a fetusului. Cu aceasta ocazie sunt evidentiate posibilele anomalii congenitale fetale si de asemenea se asigura si consilierea privind conduita si posibilitatile terapeutice in cazul unor probleme asociate sarcinii.
Un screening de trimestru 2 corect consta in analizarea ecografica a tuturor segmentelor si organelor fetale din punct de vedere morfologic si depistare pe cit posibil a celor mai multe deviatii fata de normal.
Incidenta naturala a anomaliilor congenitale este de pina la 4% din sarcinile la termen, cele mai frecvente fiind cele cardiace, de aici rezultind si importanta acestei vizite in centrul nostru.
Calitate acestei evaluari este asigurata de stagiile de pregatire efectuate in centre de referinta din strainatate, de cursurile de specialitate efectuate sub egida ISUOG (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology, www.isuog.org) si FMF (www.fetalmedicine.com), precum si de colaborarea cu FetoMed, Viena-Austria (www.fetomed.at).


In trimestrul al treilea, la 32-34 saptamini de amenoree, se efectueaza evaluarea ecografica functionala care consta in aprecierea cresterii fetale, analiza Doppler a circulatiei sangelui fetal in anumite segmente vasculare (artera cerebrala medie, artera ombilicala, ductul venos) permite evaluarea rezervelor functionale ale fetusului si placentei (wellbeing fetal).
Calitatea acestei investigatii este asigurata de licenta FMF in Doppler obstetrical ce permite interpretarea exacta a rezultatelor.

Situatiile speciale din timpul sarcinii necesita si o abordare speciala. Astfel, prezenta diabetului matern, a hipertensiunii arteriale materne, a izoimunizarii Rh, a unor infectii materne in sarcina, a altor probleme de sanatate materna care pot influenta mersul sarcinii prezente necesita o abordare individualizata si corecta pe care personalul centrului nostru o poate asigura prin cunostintele dobandite precum si prin posibilitatea comunicarii cu specialisti recunoscuti din strainatate.

Impreuna cu noi cu siguranta veti avea la indemana cel mai onest si util sfat cu privire la sarcina dvs., mai ales in cazul unor situatii speciale (rezultate contradictorii, anomalii fetale, afectiuni materne asociate sau induse de sarcina).

Medicina fetala invaziva presupune recoltare de material fetal (vilozitati coriale, lichid amniotic sau sange fetal) in vederea unor analize specifice (inclusiv cele genetice) dar si o serie de interventii intrauterine in vederea tratamentului unor afectiuni fetale ce permit supravietuirea ulterioara a acestuia (hernie diafragmatica, anemie fetala severa, anomalii ale vezicii urinare, anomalii ale placentatiei la sarcinile gemelare etc).
Centrul nostru va asigura posibilitatea diagnosticului citogenetic (sindrom Down etc) precoce (chiar la 12 saptamini dupa sceeningul de trim 1) prin biopsie de vilozitati coriale (CVS) sau tardiv - dupa 16 saptamini- prin amniocenteza.
In cazul unor anomalii ce necesita interventii intrauterine (dupa o analiza corecta) se poate face recomandare si indrumare pentru centrele de referinta in medicina fetala din strainatate.