Chirurgia dintilor sau apicectomia, de Dr. Giuseppe Scandale

Ce inţelegem prin chirurgie endodontica?
Atunci când nu mai este posibil sa tratam un dinte care are granulom printr-un tratament normal pe canal, se recurge la chirurgia endodontica. Granulomul se formeaza atunci când pulpa dentara, cunoscuta mai bine sub numele de “nerv”, “moare” din cauza unor carii profunde sau a unor traume. Sau, si mai, rau, din cauza unor tratamente pe canal efectuate incorect.
In aceste cazuri, bacteriile colonizeaza in pulpa dintelui, determinând o reacţie de aparare a organismului, care cauzeaza granulomul. La radiografie, acesta se poate identifica rapid pentru ca apare ca o pata mai inchisa in jurul radacinei dintelui. O precizare interesanta ar fi aceea ca granulomul nu are mereu aceleasi simptome: de multe ori arata ca o fistula gingivala (adica, un sanţ), alteori este descoperit din greseala in radiografiile facute cu alt motiv.
Pentru a vindeca granulomul este necesara tratarea radacinei in mod corect, dând la o parte pulpa dentara si obturând canalul cu material inert din punct de vedere biologic. Când acest lucru nu este posibil din cauze anatomice sau mecanice, se prefera tratarea dintelui prin metode chirurgicale. In afara de aceasta, mai exista si alte avantaje ale intervenţiei chirurgicale care trebuie evaluate cu atenţie de catre medicul stomatolog. Pastrarea unui dinte care poate fi tratat poate reprezenta pentru pacient un avantaj atât din punct de vedere economic, cât si biologic.
Intervenţia se face in ambulator, cu anestezie locala, nu este dureroasa si are o durata variabila, in funcţie de complexitatea situaţiei. “Operaţia” poate fi facuta atât la dinţii din faţa (incisivi si canini), cât si la cei din spate (molari).
Operaţia decurge astfel:
In prima faza se face o mica incizie la nivelul gingiei de la baza dintelui care trebuie operat. O data ce s-a ajuns pâna la radacina cu pricina, se obtureaza vârful, utilizând material inert din punct de vedere biologic. Uneori vârful radacinii se extrage.
Daca intervenţia a ajuns la bun sfârsit, trebuie facuta o radiografie de control dupa circa 6-12 luni. Aici va fi vizibil cum pata aceea inchisa la culoare a disparut, iar dintele este la fel de sanatos ca si ceilalţi.
Simptome post - operatorii
Simptomele post-operatorii pe care pacientul le poate acuza seamana foarte mult cu cele verificate in urma unei extracţii obisnuite a unui dinte. Il poate durea sau locul respectiv se poate umfla, insa pot fi luate medicamente analgezice si antiinflamatorii timp de o zi, maxim doua.
Pacientul se poate intoarce la munca dupa 4-5 ore de la intervenţie, doar daca nu este vorba despre o activitate fizica prea solicitanta.
Sunt la dispoziţia dumneavoastra pentru eventuale intrebari.
Prof. Dr. Giuseppe Scandale – Responsabil Clinica CISO
Giuseppe.scandale@cisodental.ro