Contraceptive injectabile combinate (CIC)

Definitie
CIC contin un estrogen cu actiune scurta si un progestagen cu actiune lunga. Preparatul este eliberat lent de la locul injectiei, timp de 28 de zile. In fiecare luna se administreaza o injectie.
Indicatii
CIC sunt recomandabile femeilor care:
- doresc o metoda contraceptiva cu eficienta ridicata
- doresc sa foloseasca un contraceptiv pe care nu trebuie sa il pastreze acasa
- au probleme cu administrarea corecta a contraceptivelor orale
- doresc avantajele unei metode injectabile, fara dezavantajele sangerarilor neregulate, asociate injectabilelor pe baza numai de progestative
Contraindicatii
--permanente
Nu se recomanda CIC la paciente cu:
- tulburari tromboembolice venoase
- afectiuni cerebrovasculare sau coronariene
- afectiuni cardiace valvulare complicate
- hipertensiune arteriala severa
- hipertensiune cu complicatii vasculare
- migrena focala
- afectiuni maligne ale sanului
- diabet cu complicatii vasculare
--temporare
Nu se recomanda CIC femeilor care:
- sarcina cunoscuta sau suspectata pana se diagnosticheaza absenta unei sarcini
- suspiciune de afectiune maligna mamara pana cand se exclude diagnosticul de malignitate
- afectiune hepatica acuta, ca de exemplu hepatita virala acuta pana la normalizarea testelor functionale hepatice sau 3 luni dupa disparitia semnelor clinice.
Situatii speciale
- lactatia
Nu exista date privitoare la efectele injectabilelor combinate asupra calitatii si cantitatii laptelui matern si asupra duratei lactatiei. Pana in momentul in care vor fi disponibile asemenea date, CIC nu trebuie folosite pana la 6 luni dupa nastere sau pana la intarcarea sugarului. Daca femeia doreste folosirea unui injectabil in timp ce alapteaza, se va recomanda injectabilul pe baza numai de progestative
- adolescenta
Beneficiile CIC sunt deosebit de importante pentru adolescentele care au risc de sarcina. Indicatiile si contraindicatiile sunt similare la aceasta grupa de varsta cu cele ale femeilor adulte. Daca exista temeri privitoare la posibilul efect hipoestrogenic al injectabilelor pe baza numai de progestageni, injectabilele combinate pot constitui o optiune mai potrivita.
- interventii chirurgicale
Se recomanda intreruperea CIC cu circa 4 saptamani inaintea unei interventii chirurgicale care implica imobilizare prelungita si reluarea utilizarii lor la 2 saptamani dupa ce femeia s-a mobilizat.
- femei peste 35 de ani
CIC pot fi utilizate de cele mai multe femei sanatoase care au peste 35 de ani. Daca nu sunt fumatoare si nu au alti factori de risc, ca de ex. hipertensiune sau diabet, riscurile afectiunilor cardiovasculare sunt minime la folosirea CIC.
- drepanocitoza
Nu sunt disponibile date despre folosirea CIC de femei cu drepanocitoza. Afectiunea nu constituie o contraindicatie pentru folosirea contraceptivelor hormonale combinate, dar femeile homozigote pot prezenta un risc crescut de tromboze.
- boala varicoasa
Femeile cu boala varicoasa necomplicata, care nu au avut varice profunde complicate in antecedentesi nu prezinta alte complicatii, pot folosi CIC.
Efecte secundare
- modificarile ciclurilor menstrualesunt mai putin frecvente ca la folosirea INP. De obicei, primul ciclu este scurt, intre 10 si 20 de zile, cu o sangerare subsecventa care apare lunar. In primele 3 luni de utilizare, la aprox. 30% din femei apar sangerari neregulate. La sfarsitul primului an de utilizare, la cele mai multe pacinte, cicurile se normalizeaza.