Diafragma

Definitie.
Diafragma este o membrana de cauciuc in forma de cupola cu o margine flexibila. Daca este corect inserata in vagin, cupola acopera colul uterin. Inaintea insertiei, in interiorul cupolei se pune crema sau gel spermicid. Efectul contraceptiv al diafragmei depinde, pe de o parte, de actiunea ca o bariera intre lichidul spermatic si colul uterin, iar, pe de alta parte, de functia diafragmei ca suport pentru spermicid. Daca este folosita corect, la fiecare contact sexual, diafragma este o metoda contraceptiva destul de eficienta.
Exista patru tipuri de diafragme:
-cu inel (margine) plat, cand marginea este o fasie plata de metal
-cu inel (margine) spiralat, cand marginea este dintr-un fir metalic infasurat in forma de spirala
-cu inel (margine) arcuit, la care marginea formeaza un arc ce permite diafragmei sa ia o forma arcuita, in loc de una plata
-cu o margine lata de etanseizare, care poate fi, fie de forma spiralata, fie arcuita, avand in zona centrala a marginii o proeminenta circulara de aprox. 1,5 cm; scopul acestuia este de a mentine substanta spermicida si de a oferi o aderenta mai buna la peretii vaginali.
Indicatii.
Diafragma este recomandata in special femeilor care s-au decis sa foloseasca o metoda de bariera si care:
-doresc ca metoda de bariera sa fie sub controlul lor, spre deosebire de cazul utilizarii prezervativului
-doresc sa desparta momentul aplicarii metodei contaceptive de momentul actului sexual
-pot invata metoda de insertie
-au acasa acces la momente intime in care sa isi insereze diafragma, sa o scoata, sa o spele si sa o depoziteze
-au la indemana apa curata si sapun pentru curatarea corecta a diafragmei
Contraindicatii absolute
Nu exista nici o contraindicatie absoluta cu privire la diafragma.
Contraindicatii care necesita o evaluare atenta.
-antecedente de soc toxico-septic
-infectii repetate ale tractului urinar
-malformatii sau afectiuni vaginale sau uterine care impiedica amplasarea corecta a diafragmei, cum ar fi prolaps uterin, tonus vaginal scazut, obstructii vaginale sau arcada retropubiana slab dezvoltata
-nasterea unui copil la termen, in urma cu 6 saptamani
-alergie la latex sau sensibilitate la spermicide
-lipsa deprinderilor femeii de a-si insera diafragma sau de a palpa corect colul uterin
Alegerea diafragmei.
• diafragma cu inel arcuit
-majoritatea femeilor considera acest tip acceptabil si confortabil
-prezinta avantajul insertiei corecte in spatele colului uterin
-femeile cu retroversie uterina sau cu anteversie uterina marcata sau cu un col lung si dur de nulipara pot considera mai usoara insertia diafragmei cu inel arcuit decat a celorlalte tipuri
-poate fi folosita de femeile cu cistocel sau cu un prolaps usor
• diafragmele cu inel spiralat sau turtit
-ambele tipuri pot fi folosite de femeile care nu se simt bine cu tipul arcuit sau care au un tonus vaginal foarte crescut
-diafrgama cu inel turtit este utila pentru femeile cu arc retropubian mic, iar cea cu inel spiralat pentru cele cu arc retropubian mare
-cea cu inel spiralat va fi folosita daca nu exista nici o modificare a pozitiei uterului, iar cea cu inel turtit in cazul unui uter in anteflexie
Aplicarea diafragmei.
PENTRU APLICAREA DIAFRAGMEI CONSULTATI UN MEDIC GINECOLOG.